Я, ФИО,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
паспорт: серия _____________ № ____________ выдан _______________
(кем и когда выдан документ, дата выдачи, код подразделения)
проживающий(-ая) по адресу: _____________,
в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях:
- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
- заключения и регулирования гражданско-правовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений
даю согласие
обществу с ограниченной ответственностью «КРУГ» (ООО «КРУГ»), расположенному по адресу: 125167, город Москва, ул Викторенко, д. 16 стр. 1, помещ. 16/3, ИНН 9714088695, ОГРН 1267700077480, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дата и место рождения;
- паспортные данные;
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
- номер телефона (домашний, мобильный);
- ИНН.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
